甲状旁腺功能亢进性心肌病的诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学证据，具体标准如下：
一、临床表现
- 甲状旁腺功能亢进相关症状
- 骨骼系统：骨痛、骨质疏松、病理性骨折
- 泌尿系统：肾结石、多尿、夜尿
- 高血钙表现：乏力、恶心、便秘、口渴等
- 心血管系统症状
- 心悸、胸痛、呼吸困难、高血压等
- 严重者可出现心律失常（如房颤）或心力衰竭
二、实验室检查
- 血钙水平升高
- 多次检测血钙>2.75mmol/L（正常参考值约2.1-2.6mmol/L）
- 甲状旁腺激素（PTH）升高
- PTH水平明显高于正常上限（需结合血钙水平评估）
- 血磷降低
- 因PTH促进磷排泄，常伴随低磷血症
- 尿钙排泄增加
- 24小时尿钙排量超过正常范围
三、影像学及心脏评估
- 心脏相关检查
- 超声心动图：显示左心室肥厚、心腔扩大、收缩功能下降等心肌病变
- 心电图：可能提示心律失常（如心动过速、房颤）、ST-T改变或QRS波异常
- 甲状旁腺定位检查
- 颈部超声或核素扫描：检测甲状旁腺腺瘤或增生
四、排除性诊断
需与其他心肌病（如扩张型心肌病、甲亢性心肌病）、冠心病及继发性高血压等疾病鉴别，结合原发病（甲状旁腺功能亢进）的明确证据进行诊断。
诊断流程建议
- 对有高血钙症状或心血管异常者，优先检测血钙、PTH水平；
- 确诊甲状旁腺功能亢进后，通过心脏超声和心电图评估心肌损害；
- 结合临床表现和影像学结果排除其他心脏疾病。
注：重度高钙血症（血钙>3.75mmol/L）可能加速心肌损伤，需紧急处理。
