慢性反流性肾病的诊断标准主要基于以下几个方面:
一、临床症状
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反复发作的尿路感染:这是慢性反流性肾病最常见的症状,患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
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其他可能的症状:部分患者还可能出现遗尿、多尿、夜尿等症状。随着病情的发展,患者可能出现高血压、肾功能不全等症状。
二、影像学检查
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排尿性膀胱造影:通过排尿性膀胱造影可以观察到尿液从膀胱反流到输尿管和肾盂的情况,这是慢性反流性肾病的重要特征之一。
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肾脏形态学改变:影像学检查可以观察到肾脏体积缩小、皮质变薄的情况,以及肾盂肾盏的扩张和变形。
三、实验室检查
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尿常规:尿常规检查可能显示红细胞、白细胞、脓细胞和尿蛋白等异常。
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肾功能检查:肾功能检查可能显示肾功能减退或受损。
四、膀胱-输尿管反流临床分期
- 根据国际反流研究委员会提议的分级标准,膀胱-输尿管反流分为五个等级:
- I级:尿液反流只达到输尿管的下1/3段;
- II级:尿液反流到输尿管、肾盂及肾盏,但无扩张,肾盂穹隆正常;
- III级:输尿管轻度或中度扩张及(或)扭曲,肾盂中度扩张,但无或仅有轻度肾盂变钝;
- IV级:输尿管中度扩张,肾盂锐角完全消失,但大部分肾盏保持乳头压痕;
- V级:输尿管严重扩张和扭曲,肾盂肾盏严重扩张,大部分肾盏不能看见乳头压痕。
慢性反流性肾病的诊断标准涉及多个方面,包括临床症状、影像学检查、实验室检查以及膀胱-输尿管反流临床分期等。这些标准的综合应用有助于医生准确诊断并制定相应的治疗方案。