根据2025年泰州市医保政策,学生医保报销范围及标准如下:
一、门诊待遇
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普通门诊
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起付标准:30元(村卫生室/社区卫生服务站150元)
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报销比例:50%
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年累计最高报销500元
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在校学生及非在校未成年人不受基层定点医院限制
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门诊慢性病
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起付标准:200元
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年报销额度分两档:2500元/5000元
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共44种慢性病目录
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门诊特殊病
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起付标准:400元
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报销比例:75%
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报销额度上不封顶
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意外伤害门诊
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起付标准:100元(含)
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报销比例:90%
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年报销总额最高8000元
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门诊诊察费、一般诊疗费
- 城乡居民医保按最高6元/次报销(不足6元按实)
二、住院待遇
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起付标准 :300元(一级)至1000元(三级)
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报销比例 :
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一级医院:95%
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二级医院:90%
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三级医院:80%
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转诊至泰州市外定点医院:1100元起付,6万元内分别按88%、72%、66%报销
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最高支付限额 :20万元
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大病保险 :
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起付标准:1.5万元
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10万元内报销60%,超出部分70%(上不封顶)
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三、其他待遇
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医疗救助 :
- 对基本医保、大病保险支付后自付费用给予救助,覆盖特殊困难群体
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缴费标准 :
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学生儿童:230元/人
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低保边缘家庭等特殊群体:96元/人(成人)、46元/人(学生儿童)
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四、报销规则
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需在定点医疗机构就医,符合医保“三个目录”范围
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门诊统筹、大病保险等待遇需先经基本医保报销后申请
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以泰州市医疗保障部门官方说明为准。