根据2025年连云港城乡居民医保政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、基础医疗保障
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门诊报销
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病种限制 :骨折、关节脱位、呼吸道异物、昏迷、严重休克等12种紧急抢救病种可报销;
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起付标准 :无统一起付线;
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报销比例 :三级医院80%、二级医院70%、一级医院60%;
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年度封顶线 :3000元。
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住院报销
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报销比例 :在校学生和未成年人比成年居民高10个百分点,即三级医院65%、二级医院70%、一级医院75%;
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封顶线 :10万元,10万元以上部分报销比例不低于90%;
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急诊抢救 :纳入门诊统筹支付范围。
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二、门诊慢性病与门诊特殊病待遇
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门诊慢性病
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病种范围 :原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等28种病种;
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封顶线 :单病种每年增加500元封顶线,最多1000元。
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门诊特殊病
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病种范围 :12类28个病种(如恶性肿瘤、精神疾病等);
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报销比例 :与门诊慢性病一致;
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年度封顶线 :与普通住院共用。
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三、其他特殊群体
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低保、特困儿童 :可享受全额财政补贴;
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大学生 :按未成年人医保规定执行,门诊费用分档报销比例55%、65%、75%。
四、缴费与参保
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缴费标准 :2025年个人缴费420元/年,财政资助群体可免缴;
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参保对象 :连云港户籍或学籍中小学生(含托幼机构儿童)。
以上政策综合了门诊、住院及特殊病种保障,确保学生医疗保障覆盖主要医疗需求。