自主性高功能性甲状腺腺瘤是否需要手术，取决于患者的具体情况和病情的严重程度。以下是一些考虑因素：

手术治疗的适应证

1. 年龄：通常建议40岁以上的患者考虑手术治疗9。
2. 甲亢症状：如果患者有明显甲亢症状，如心动过速、消瘦、乏力等，且药物治疗效果不佳，可能需要手术9。
3. 腺瘤大小：如果腺瘤较大，超过3cm，且有压迫症状或影响外观，手术可能是必要的2。
4. 甲状腺功能：如果患者的甲状腺功能明显亢进，且药物治疗不能有效控制，手术可能是首选9。
5. 其他因素：如患者有手术禁忌证或拒绝手术，或伴有甲亢心脏病等情况，手术可能是必要的9。

手术治疗的相对适应证

1. 结节大小：如果结节超过100g或热结节内有冷区，手术可能是首选9。
2. 甲状腺组织功能：如果热结节外甲状腺组织未被完全抑制而轻微显像，手术可能是首选9。
3. 年轻患者：年轻患者通常首选手术治疗，因为放射性碘治疗的剂量可能较大9。

其他治疗方法

除了手术，还有其他治疗方法可供选择，如：

1. 放射性碘治疗：对于无法手术或有多发性结节的患者，放射性碘治疗可能是首选9。
2. 药物治疗：对于轻度至中度病情的患者，药物治疗可能有效4。
3. 随访观察：对于症状较轻、肿瘤较小且无明显进展的患者，可以进行密切随访观察7。

自主性高功能性甲状腺腺瘤是否需要手术，应根据患者的具体情况和病情的严重程度来决定。建议患者在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方法。