1. ​​病史与症状​​

   • 患者多有乙型肝炎、肝硬化或严重肝功能不全等基础肝脏疾病史。
   • 临床表现包括：
     • ​​肾脏损害表现​​：如水肿、少尿、蛋白尿、血尿，部分患者出现血压升高。
     • ​​肝功能异常表现​​：如黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。
     • ​​全身症状​​：如乏力、食欲减退、恶心、呕吐，严重者可能出现肝性脑病或昏迷。

2. ​​体格检查​​

   • 肝病面容、黄疸、肝脾肿大、腹水、四肢水肿等体征。
   • 肾脏相关体征如眼睑或下肢浮肿。

3. ​​实验室及影像学检查​​

   • ​​尿液检查​​：尿蛋白定量、管型尿、镜下血尿等。
   • ​​血生化检查​​：血清白蛋白、肝功能指标（ALT、AST）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质等。
   • ​​病毒学检查​​：乙肝病毒标志物（如HBsAg、HBV-DNA）阳性对乙型肝炎病毒相关性肾炎有诊断意义。
   • ​​免疫学检查​​：血清IgA升高、补体C3下降等提示肝硬化性肾小球肾炎可能。
   • ​​影像学检查​​：肾脏B超可辅助评估肾脏结构及血流情况。

4. ​​病理检查​​

   • ​​肾组织活检​​：是确诊的“金标准”，可明确肾脏病变类型，如乙肝病毒相关性肾炎、肝硬化性肾小球肾炎等。

5. ​​鉴别诊断​​

   • 需与狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎、肾前性氮质血症等疾病相鉴别，通过实验室指标及病理特征进行区分。

​​总结​​：肝源性肾损害的诊断需综合肝脏疾病史、肾脏损害表现、实验室及病理检查结果，排除其他类似疾病后作出判断。