癫痫伴发的精神障碍是否需要手术治疗，需要根据患者的具体情况来判断。以下是一些考虑因素：

手术治疗的适用情况

1. 难治性癫痫：如果患者经过长时间的抗癫痫药物系统治疗后，癫痫仍频繁发作，或者患者服用的药物浓度很高，已经给患者带来比较严重的不良反应，甚至影响患者的日常工作和生活时，可以考虑手术治疗6。

2. 癫痫发作程度加重：如果癫痫发作造成患者行为障碍和智力异常时，早期手术可减少癫痫对患者脑功能的损害6。

3. 特定年龄段的患者：对于年龄小于7岁的患难治性癫痫的孩子，因经常性的癫痫发作易对其正常的脑发育产生负面影响，权衡癫痫负面影响和手术所造成的神经功能障碍，可慎重地选择手术治疗6。

手术治疗的风险和考虑因素

1. 手术风险：在脑部进行手术风险比较大，某些部位的手术可能会造成患者出现偏瘫、偏盲、失语等术后并发症6。

2. 手术适应症和指征：是否采用手术治疗必须严格遵守手术适应症和手术指征6。

3. 患者和家属的理解：最终是否选择手术治疗，应充分取得患者和家属的理解6。

其他治疗方法

除了手术治疗，癫痫伴发的精神障碍还可以通过以下方法进行治疗：

1. 药物治疗：抗癫痫药物是控制癫痫发作的主要手段之一，治疗时尽量单一用药，以减少药物的不良反应7。

2. 心理治疗：包括心理疏导、认知行为疗法等，可以帮助患者应对情绪问题和改善生活质量9。

3. 康复治疗：包括工娱治疗、职业康复等，可以帮助患者恢复社会功能和提高生活质量9。

4. 中医治疗：包括中药、针灸、按摩等，可以作为辅助治疗手段4。

癫痫伴发的精神障碍是否需要手术治疗，需要根据患者的具体情况来判断，包括癫痫的类型、发作频率、药物控制情况、患者的年龄和认知功能等。在决定是否进行手术治疗时，应综合考虑各种因素，并充分与患者和家属沟通。