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呼吸支持与氧疗
立即给予高浓度吸氧(40%-45%),维持动脉血氧张力≥60mmHg。若缺氧严重,需行气管插管或切开,辅以呼吸机正压通气(呼气末正压10cmH₂O),以改善肺泡-动脉氧梯度。 -
骨折固定与循环管理
妥善固定骨折部位(如长骨、骨盆骨折),防止脂肪栓子再次进入静脉系统。必要时使用止血带,但需控制时间。若合并休克,需快速补足血容量,并应用大剂量激素(如甲基强的松龙或氢化可的松)保护血管完整性,减轻水肿。 -
药物治疗
- 脱水降颅压:使用甘露醇减轻脑水肿。
- 抗凝与改善循环:低分子肝素或右旋糖酐可抗凝、疏通微循环,但需监测凝血功能。
- 激素治疗:地塞米松等糖皮质激素可抑制炎症反应。
- 控制并发症:如抗癫痫(苯巴比妥)、抗感染(头孢类抗生素)及预防应激性溃疡(奥美拉唑)。
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监测与支持治疗
密切监测生命体征(血压、心率、呼吸)、意识状态及瞳孔变化。维持水电解质平衡,加强营养支持,必要时亚低温治疗保护神经功能。 -
康复治疗
病情稳定后,早期开展康复训练(如物理治疗、语言训练),促进神经功能恢复。
提示:该病病情凶险,需多学科协作,早期干预可显著改善预后。