被蚂蟥咬伤后，尤其是伤口已经挠破皮的情况下，需要按照以下步骤进行处理，并注意观察伤口情况：
1. 处理蚂蟥咬伤的步骤
蚂蟥脱离：
- 不要强行拉扯蚂蟥，以免其吸盘残留在皮肤内。
- 可以轻拍伤口周围的皮肤，使其自然脱落，或使用食盐、清凉油等撒在蚂蟥身上，促使其松开并脱落。
清洁伤口：
- 用肥皂和清水彻底清洗伤口，清除污物和蚂蟥唾液中的抗凝血物质。
- 如果伤口出血，可以用干净的纱布轻轻按压止血。
消毒处理：
- 使用碘伏、酒精或双氧水对伤口进行消毒，以防止感染。
包扎伤口：
- 用干净的纱布或绷带轻轻包扎伤口，避免二次污染。
2. 护理与观察
避免抓挠：
- 挠破伤口可能导致感染或加重炎症，应尽量避免用手抓挠。
观察症状：
- 注意伤口是否有红肿、疼痛加剧、发热或脓液分泌等感染迹象。
- 如果出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难等），应立即就医。
3. 药物治疗
外用药膏：
- 可以使用消炎药膏（如红霉素软膏、氯霉素软膏或丁酸氢化可的松乳膏）涂抹伤口，减轻炎症和促进愈合。
口服药物：
- 如果伤口出现感染迹象或过敏反应，可在医生指导下服用抗感染药物（如阿莫西林、左氧氟沙星）或抗过敏药物（如氯雷他定、盐酸西替利嗪）。
4. 就医建议
- 如果伤口持续出血、红肿严重、出现感染迹象或过敏反应，应及时就医，由医生进行专业处理。
5. 预防措施
- 在野外活动时，尽量穿长袖衣物和长裤，避免进入蚂蟥出没的水域或潮湿环境。
- 使用驱虫剂或穿戴防护装备，以减少被咬的风险。
通过以上步骤，可以有效地处理蚂蟥咬伤并降低感染风险。如有不适，请及时就医以确保安全。
