医保个人自费和个人自付的主要区别在于费用承担的范围和比例不同。
个人自付是指在医疗保险基金支付范围内,部分药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。例如,某些乙类药品或乙类医疗服务项目,医保政策规定需要个人先自付一部分费用,剩余部分再由医保基金支付。个人自付还包括报销范围内但根据医保政策不予报销、必须个人负担的费用,一般就是起付线。个人自费则是指医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,这些费用需要参保人员全额支付。换句话说,自费部分就是医保不报销、完全由个人承担的费用。这通常包括一些目录外的自费药品、超出报销最高限额的费用以及某些特殊的医疗服务项目。简单来说,医保自付是医保目录范围内需要用户自己承担的费用,而医保自费则是医保目录范围外的费用。