脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD）是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等。以下是关于老年人脊髓亚急性联合变性前兆的详细分析：

1. 感觉异常

   • 四肢末端感觉异常：患者常首先出现手足对称性的远端感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感等，这些症状可能持续存在，且下肢的症状通常较上肢更为严重。
   • 手套袜套样感觉减退：随着病情的发展，感觉障碍可能逐渐上升至躯干，呈“手套”或“袜套”样分布，即患者的手和脚会感觉到像戴着手套或穿着袜子一样的感觉减退区域。

2. 运动异常

   • 行走不稳、步态异常：由于脊髓后索受损，患者可能出现深感觉障碍，表现为走路不稳、踩棉花感，闭目或在黑暗中行走困难。
   • 双下肢无力、发硬及笨拙：随着病情的进展，患者可能感到双下肢无力、发硬及笨拙，行走时容易摔倒。

3. 精神症状

   • 易激惹、情绪不稳定：部分患者可能出现易激惹、情绪不稳定等精神症状。
   • 认知障碍、记忆力减退：严重时，患者还可能出现认知障碍、记忆力减退甚至痴呆。

4. 贫血症状

   • 面色苍白、头晕乏力：维生素B12缺乏可能导致贫血，患者可能出现面色苍白、头晕、乏力等贫血相关症状。

老年人脊髓亚急性联合变性的前兆包括感觉异常、运动异常、精神症状以及贫血症状。这些前兆症状的出现可能预示着疾病的进一步发展，因此应引起足够的重视并及时就医检查治疗。