上干型胸廓出口综合征的初期症状主要表现为神经和血管受压的局部反应,具体可归纳为以下三类:
一、神经受压症状
- 颈肩部疼痛与放射痛
早期常出现患侧颈肩部持续性酸胀、刺痛或烧灼痛,疼痛可向肘部、前臂及手部尺侧放射,尤其在前臂内侧至小指区域较明显。 - 感觉异常
手部尺侧(小指和环指内侧)出现麻木、蚁行感或针刺感,可能伴随前臂及手部感觉灵敏度下降。
二、血管受压症状
- 上肢循环异常
高举手臂时,患侧手掌颜色苍白、温度降低,桡动脉搏动减弱或消失;放下手臂后可能出现充血反应(上肢高举试验阳性)。 - 局部发凉
部分患者早期可感到患侧手臂发凉,尤其在寒冷环境中症状加重。
三、局部体征
- 锁骨上区异常
患侧锁骨上区可能触诊到前斜角肌紧张增厚,或存在颈肋导致的骨性隆起,按压时伴随压痛并向患肢放射。 - 姿势相关性加重
长时间保持上肢外展、肩部下垂或颈部伸展姿势时,症状可能加剧。
需注意的是,早期肌肉萎缩或严重肌力减退较少见,若出现此类表现可能提示病情进展。建议结合体格检查及影像学评估(如X线、MRI)以明确诊断。