外伤后脑膨出的临床表现可分为以下几类:
一、颅内压增高症状
- 剧烈头痛:表现为持续性钝痛或搏动性疼痛,可能伴随头部压迫感;
- 喷射状呕吐:与颅内压急剧升高相关,呕吐后头痛无明显缓解;
- 意识障碍:包括意识模糊、反应迟钝或昏迷,严重者可出现双侧瞳孔散大及对光反射消失。
二、神经功能障碍
- 运动协调障碍:表现为肢体活动不协调或偏瘫;
- 语言障碍:突发性表达困难或失语;
- 癫痫发作:部分患者可能出现抽搐症状。
三、局部体征
- 创口膨出物:早期可见血性脑脊液或血浆样渗出物,表面呈粉红色且有搏动;
- 肿胀与坏死:晚期膨出组织因缺血呈灰白色,常伴有脓性分泌物和坏死组织。
四、感染相关症状
- 全身性炎症反应:包括高热(39℃以上)、畏寒等全身症状;
- 感染并发症:可能继发化脓性脑膜炎、脑脓肿或静脉窦血栓。
五、病程分期表现
- 良性脑膨出:伤后1周内发生,经抗菌及降颅压治疗后膨出组织可能自行回缩;
- 恶性脑膨出:伤后1周以上出现,常伴严重感染和脑组织嵌顿坏死,需手术干预。
注:以上症状可能因损伤部位、感染程度及治疗时机呈现不同组合形式,实际表现需结合影像学检查综合判断。