小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种急性炎症性脱髓鞘疾病，常见于儿童及青壮年，临床表现复杂多样，具体表现如下：

一、前驱症状

• ‌感染或疫苗接种史‌：发病前1-2周常存在感染（如上呼吸道感染、出疹性疾病）或疫苗接种史‌。
• ‌非特异性症状‌：早期可能表现为低热、乏力、全身酸痛等‌。

二、神经系统表现

1. ‌脑部症状‌

   • ‌意识障碍‌：嗜睡、谵妄、昏迷等‌。
   • ‌精神行为异常‌：淡漠、定向力障碍、行为异常‌。
   • ‌运动障碍‌：偏瘫、共济失调、肌张力异常‌。
   • ‌惊厥或癫痫发作‌：部分患者可伴抽搐或癫痫样症状‌。

2. ‌脊髓症状‌

   • ‌运动障碍‌：截瘫、四肢瘫、肢体活动受限‌。
   • ‌感觉障碍‌：感觉异常（如麻木、刺痛）‌。
   • ‌自主神经功能障碍‌：尿潴留、大小便失禁‌。

3. ‌眼部症状‌

   • 视神经炎、球后视神经炎导致视力下降或失明‌。
   • 眼球运动障碍（如复视）‌。

三、其他伴随症状

• ‌发热‌：多为低至中度发热，偶见高热‌。
• ‌头痛与呕吐‌：头痛多为持续性胀痛或搏动性痛，呕吐可呈喷射性‌。
• ‌皮肤症状‌：少数患者出现皮疹、瘀点或瘀斑‌。

四、实验室及影像学特点

• ‌MRI检查‌：脑和脊髓可见多发脱髓鞘病变‌。
• ‌脑脊液检查‌：蛋白-细胞分离现象（蛋白升高，细胞数正常）‌。
• ‌脑电图‌：弥漫性异常波形‌。

五、病程与预后

• ‌急性病程‌：症状通常在1-2周内达高峰‌。
• ‌预后差异‌：多数患者经激素治疗后恢复良好，但部分可能遗留运动障碍、认知障碍或癫痫等后遗症‌。

以上表现需结合病史、影像学及实验室检查综合判断，以与其他中枢神经系统疾病（如流脑、病毒性脑炎）相鉴别‌。