非洲锥虫病的处理需根据病程阶段和锥虫类型（东非型/西非型）选择治疗方案，具体如下：

一、治疗原则

1. ‌早期诊断与分型‌
   通过血液涂片、血清学检测或分子生物学检测明确锥虫类型‌。
2. ‌分阶段治疗‌
   早期（血液/淋巴系统感染）与晚期（中枢神经系统受累）用药不同‌。

二、分阶段治疗方案

（一）早期阶段治疗

1. ‌东非型锥虫病（罗得西亚锥虫）‌
   • ‌苏拉明（Suramin）‌：静脉注射，起始剂量100-200mg，后续按20mg/kg体重给药，需监测肾功能和过敏反应‌。
2. ‌西非型锥虫病（冈比亚锥虫）‌
   • ‌戊脒（Pentamidine）‌：肌肉注射，疗效显著但需监测血糖、肝肾功能及心电图‌。

（二）晚期阶段治疗

1. ‌中枢神经系统受累病例‌
   • ‌美拉胂醇（Melarsoprol）‌：三价砷制剂，对两型锥虫有效，但毒性大，需住院治疗并预防“砷剂脑病”‌。
   • ‌依氟鸟氨酸（Eflornithine）‌：对西非型更安全，需静脉注射（400mg/kg/d，分4次），疗程14天‌。

三、注意事项

1. ‌药物副作用管理‌
   • 苏拉明需警惕肾脏损伤，出现蛋白尿需减量或停药‌。
   • 美拉胂醇可能引发高热、昏迷等神经毒性，需严格监控‌。
2. ‌支持性治疗‌
   • 住院观察并发症，补充营养及电解质，预防继发感染‌。
3. ‌禁忌人群‌
   • 妊娠期禁用美拉胂醇，肝肾功能不全者慎用喷他脒和苏拉明‌。

四、预防措施

1. ‌个人防护‌：在疫区穿长袖衣物、使用驱虫剂避免采采蝇叮咬‌。
2. ‌公共卫生‌：喷洒杀虫剂消灭采采蝇，隔离治疗感染者‌。

非洲锥虫病通过规范治疗可治愈，但需注意药物选择与病程匹配。2025年已有国家（如几内亚）通过防控措施成功消除该病‌。