老年人预激综合征的临床表现可分为无症状和有症状两种情况，具体表现如下：

一、无症状表现

1. ‌无典型症状‌
   部分患者仅在体检时发现心电图异常（如P-R间期缩短、QRS波增宽、δ波等），日常无自觉症状，但随着年龄增长，心动过速发作风险可能增加‌。

二、有症状表现

1. ‌心血管症状‌

   • ‌心悸‌：突感心跳加速或不规则，心率可达180-220次/分，甚至更高‌。
   • ‌胸痛/心绞痛‌：因快速心律失常导致心肌供血不足，表现为胸骨后或左侧胸部压迫感或刺痛，可放射至左肩或下颌‌。
   • ‌低血压或休克‌：过高频率的心动过速（如房颤）导致心脏射血减少，严重时可出现血压下降甚至休克‌。

2. ‌脑部供血不足症状‌

   • ‌头晕或黑蒙‌：因脑部短暂缺血引起，尤其在突然站立或活动后明显‌。
   • ‌晕厥‌：严重心律失常时脑供血急剧减少，导致短暂意识丧失，可能伴随面色苍白‌。

3. ‌呼吸及全身症状‌

   • ‌呼吸困难‌：心脏泵血效率下降引发肺淤血，活动后气短加重‌。
   • ‌乏力/面色苍白‌：与循环障碍导致的全身供氧不足有关‌。

三、合并基础疾病表现

老年患者常合并高血压、冠心病等，可能同时存在原发病体征（如血压升高、心音异常等）‌。

四、潜在风险

1. ‌猝死‌：少数患者可能因房颤恶化为室颤而猝死，但发生率较低‌。
2. ‌心力衰竭‌：长期反复发作心律失常可导致心肌损伤，最终出现呼吸困难、水肿等心衰表现‌。

‌注‌：症状严重程度因人而异，部分患者仅在特定诱因（如情绪激动、运动）下发作‌，需结合心电图等检查明确诊断，并定期监测。