一、一般治疗
- 卧床休息:保证充足睡眠,避免剧烈运动加重病情。
- 营养支持:高蛋白、高热量饮食,补充维生素,增强免疫力。
- 病情监测:密切观察体温、意识状态及神经系统体征变化。
二、药物治疗
- 抗生素选择:
- 需通过细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素,如头孢曲松、头孢他啶、万古霉素等。
- 早期可经验性使用广谱抗生素,后期调整至针对性用药。
- 辅助用药:
- 发热或头痛明显时,可短期使用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚)。
三、手术治疗
- 硬脑膜外脓肿:
- 钻孔引流术:适用于脓肿较小或早期患者,创伤小且可快速缓解颅内压。
- 开颅脓肿切除术:用于脓肿位置表浅、边界清晰或药物治疗无效者,可彻底清除感染灶。
- 硬脑膜下脓肿:
- 钻孔引流术:首选方法,通过钻孔引出脓液并冲洗脓腔。
- 开颅脓肿切除术:适用于多房性脓肿、包膜较厚或合并脑疝等复杂情况。
- 原发病灶处理:如中耳炎、乳突炎等需同步根治,防止复发。
四、其他治疗
- 支持治疗:维持水电解质平衡,必要时肠内或肠外营养支持。
- 控制颅内压:使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿。
- 物理治疗:康复锻炼促进神经功能恢复。
五、注意事项
- 及时治疗:早期干预可显著改善预后,延误可能导致脑组织损伤或后遗症。
- 术后护理:保持切口清洁,避免感染,定期复查。
提示:具体方案需由神经外科医生根据影像学检查(如CT/MRI)和患者状态综合评估后制定。