硬脑膜外和硬脑膜下脓肿是严重的颅内感染，需要及时的诊断和治疗。以下是处理这两种脓肿的一般方法：
诊断
- 增强MRI或增强CT：这是诊断硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的主要方法，可以显示脓肿的位置和大小12。
- 血液和组织培养：通过培养血液和手术标本，可以确定病原菌，从而指导抗生素治疗12。
- 腰椎穿刺：通常不建议进行腰椎穿刺，因为可能会诱发脑疝12。
治疗
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手术引流：
- 硬脑膜外脓肿：通常需要进行钻孔引流术或开颅手术，以清除脓肿和肉芽组织，并扩大引流45。
- 硬脑膜下脓肿：可能需要进行开颅手术，去除大片骨板，剪开硬脑膜，或进行多处颅骨环钻引流5。
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抗生素治疗：
- 大剂量抗生素：通常使用头孢噻肟、头孢曲松、甲硝唑和万古霉素等抗生素，以覆盖可能的病原菌12。
- 根据培养结果调整：如果培养结果显示特定的病原菌，可能需要调整抗生素治疗1。
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其他治疗：
- 抗癫痫药物：如果患者出现癫痫发作，可能需要使用抗癫痫药物12。
- 降低颅内压：如果患者出现颅内压升高的迹象，可能需要使用甘露醇或地塞米松等药物12。
- 原发病灶处理：如果脓肿是由鼻窦炎、中耳炎等原发病灶引起的，可能需要同时处理这些原发病灶12。
预后
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿的预后取决于病情的严重程度和治疗的及时性。如果发现及时并得到适当的治疗，大多数患者可以治愈。如果治疗不及时，脓肿可能会扩散，导致严重的并发症，如脑疝，甚至死亡10。
预防
积极治疗邻近感染，如鼻窦炎、中耳炎等，以防止感染蔓延到硬脑膜外和硬脑膜下腔。注意个人卫生，避免感染的发生。如果出现相关症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。
