清明徒步时手被蚂蟥咬了，可以按照以下步骤进行处理：

1. 及时去除蚂蟥：不要强拉硬扯，以免蚂蟥的吸盘断在皮肤内。可以尝试轻轻拍打蚂蟥，或用指甲、扁平钝器等贴着皮肤撬开其前端吸盘，使其自行脱离并掉落。也可以在蚂蟥身上滴浓盐水，使其松口、卷曲、身体变扁、呜呼哀哉后掉落。

2. 清洁伤口：用生理盐水冲洗咬伤的部位，尽量挤出伤口周围的血液，并用消毒棉球清洁伤口，以减少感染的风险。

3. 进行消毒：使用碘伏等消毒药品对伤口部位进行消毒处理，以防止感染。

4. 冷敷消肿：如果局部出现肿胀严重的情况，可以在24小时内进行冷敷，以减轻疼痛和红肿。

5. 涂抹药物：可以涂抹一些含有止血、消炎药物的药膏，如红霉素软膏等，有助于减轻炎症反应和促进伤口愈合。

6. 口服药物：如果出现局部肿胀严重的情况，或者本身有过敏史，可以在医生的指导下服用抗组胺的药物，如阿司咪唑片、氯雷他定胶囊等，以及抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、罗红霉素分散片等，来预防感染和减轻过敏反应。

7. 观察伤口：密切观察伤口的变化情况，包括是否出现感染迹象（如红肿、渗液、发热等），以及肿胀是否逐渐消退。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。

在清明徒步时被蚂蟥咬了不必惊慌，按上述步骤妥善处理，一般情况下可以较快恢复。但如果后续出现异常状况，务必及时寻求医疗帮助，以确保自身健康安全。