食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）的形成机制主要与以下因素相关：

一、腹内压急剧升高

1. ‌剧烈呕吐或干呕‌：约80%的病例由剧烈呕吐引发，胃内容物反流导致食管下端和贲门部黏膜承受巨大压力，进而撕裂‌。
2. ‌咳嗽、打喷嚏或用力排便‌：这些动作导致腹内压骤增，压力传递至食管贲门区域，引发黏膜损伤‌。
3. ‌外力作用‌：如搬运重物、剧烈运动或分娩，通过机械性应力直接作用于食管下端‌。

二、基础疾病与诱因

1. ‌消化道疾病‌：胃溃疡、反流性食管炎、胃肠炎等疾病可能刺激胃酸分泌，加重黏膜脆弱性，增加撕裂风险‌。
2. ‌裂孔疝‌：合并食管裂孔疝时，贲门结构异常，更易在压力变化下发生撕裂‌。
3. ‌酗酒或暴饮暴食‌：酒精刺激胃黏膜并诱发呕吐，暴食导致胃内压升高，两者共同促进黏膜损伤‌。

三、其他诱因

1. ‌妊娠反应‌：妊娠期剧烈呕吐可能直接损伤贲门黏膜‌。
2. ‌医源性因素‌：内窥镜检查或操作不当可能造成机械性损伤‌。

四、病理机制

当胃内压持续升高至13.3-20.0kPa（如呕吐时可达200mmHg），食管贲门交界处黏膜因局部高压和机械牵拉发生线形撕裂，多位于黏膜皱襞间沟内，常伴动脉性出血‌。

该综合征的形成是腹内压骤升与局部解剖/病理因素共同作用的结果，预防需避免诱发腹压升高的行为及控制基础疾病‌。