小儿胆道蛔虫症是一种常见的寄生虫感染疾病，主要表现为胆道内蛔虫引起的症状。以下从症状、诊断、治疗和预防四个方面进行详细说明：
一、症状表现
小儿胆道蛔虫症的主要症状包括：
- 阵发性右上腹剧烈绞痛：疼痛常位于剑突偏右侧，可放射至腰、背、右肩胛。疼痛发作时，患儿可能哭闹、打滚、屈膝弯腰、出冷汗、面色苍白，剧痛持续数分钟后可突然缓解，但间歇期可能仍有微痛。
- 恶心、呕吐：常伴随腹痛，呕吐物可能含有胆汁或蛔虫。
- 发热和黄疸：继发胆道感染时，患儿可能出现发热、寒战、黄疸，严重时伴有腹部压痛、肌紧张及反跳痛。
- 其他症状：如腹泻、粪便中发现蛔虫成虫、异食癖等。
二、诊断方法
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数轻度升高，嗜酸性粒细胞比例增加。
- 粪便检查：可发现蛔虫卵。
- 影像学检查：
- B超：可显示胆道内的线条状蛔虫影或蛔虫蠕动，是首选检查方法。
- X线检查：口服造影剂后可见十二指肠内蛔虫影。
- CT检查：有助于明确胆道扩张及蛔虫位置。
- 其他检查：
- 十二指肠引流：可发现蛔虫或虫卵。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：在直视下观察胆道内情况，同时可用于治疗。
三、治疗方法
非手术治疗：
- 解痉止痛：使用哌替啶、阿托品等药物缓解胆道痉挛引起的疼痛。
- 驱虫治疗：口服驱虫药（如阿苯达唑、甲苯咪唑、驱蛔灵）杀灭肠道寄生虫，帮助蛔虫退出胆道。
- 抗感染治疗：应用抗生素（如青霉素、链霉素）控制胆道感染。
- 辅助治疗：如输液纠正电解质紊乱、酸碱失衡等。
手术治疗：
- 适应症：药物治疗无效、腹痛剧烈、频繁发作、高热、黄疸、全身中毒症状，或合并严重并发症（如肝脓肿、胆道大出血、胆汁性腹膜炎等）。
- 手术方式：包括胆道取虫术、胆总管切开术等，必要时可借助内镜进行紧急取虫。
四、预防措施
- 饮食卫生：培养良好的饮食习惯，饭前便后洗手，不吃生冷不洁食物。
- 定期驱虫：2岁以上儿童应定期服用驱虫药（如阿苯达唑），预防蛔虫感染。
- 增强体质：通过合理饮食和锻炼，增强孩子的抵抗力。
- 观察病情：家长需密切留意孩子的腹痛、发热、呕吐等症状，发现异常及时就医。
总结
小儿胆道蛔虫症的治疗需根据病情严重程度选择合适的方案。大多数患儿可通过非手术治疗缓解症状，但若出现严重并发症或内科治疗无效，应尽快进行手术治疗。预防方面，保持良好的卫生习惯和定期驱虫是关键。如有疑问，请及时咨询专业医生以获得进一步指导。
