被水蛭咬了挠破皮后，应该按照以下步骤处理：
1. 取出水蛭
- 不要用手强拉：水蛭的吸盘会留在伤口处，导致流血不止，引发感染12。
- 拍打或夹住：用手掌或鞋底连续拍击水蛭，或者用指甲或镊子夹住其身体，再用火烧其尾部使其自行脱落2。
- 化学刺激：在水蛭身上撒上食盐、浓醋、白酒、辣椒水等，水蛭会因受到刺激而自行脱落12。
2. 清洁伤口
- 肥皂水或生理盐水冲洗：用肥皂水或生理盐水冲洗伤口，去除伤口周围的污垢和水蛭的残留组织6。
- 避免刺激性清洁剂：不要使用刺激性清洁剂或药物清洁伤口4。
3. 消毒和包扎
- 碘酊或乙醇消毒：水蛭自皮肤脱落后，用碘酊、乙醇等对皮损部位进行消毒3。
- 加压包扎：消毒后进行加压包扎，用较厚的纱布块覆盖住伤口，再用绷带或三角巾缠绕固定3。
4. 止血
- 棉球压迫止血：如果伤口流血，用干净的棉球压迫止血1。
- 止血剂：如果血流不止，可以使用止血剂，如云南白药、明胶海绵等3。
5. 预防感染
- 抗生素：如果伤口较深或有感染迹象，需要口服或静脉注射抗生素，如头孢呋辛、阿奇霉素等，以预防和控制感染4。
- 破伤风疫苗：如果伤口较深，需要注射破伤风疫苗，以预防破伤风4。
6. 观察症状
- 红肿、疼痛、发热：密切观察伤口有无红肿、疼痛加剧、发热等感染症状10。
- 就医：如果症状严重或持续不缓解，应及时前往医院治疗10。
7. 避免刺激
- 避免搔抓：在伤口恢复期间，避免搔抓伤口，以免加重损伤或导致感染扩散10。
8. 注意休息
- 保证充足的休息：有助于身体恢复和提高免疫力10。
通过以上步骤，可以有效处理被水蛭咬伤后的伤口，预防感染，促进伤口愈合。如果症状严重或持续不缓解，一定要及时就医。
