先天性肠闭锁的临床表现主要包括以下症状,根据闭锁部位不同可呈现差异:
一、核心症状
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呕吐
- 高位闭锁(如十二指肠)在出生后首次喂奶即出现频繁呕吐,呕吐物含胆汁或血性液体;低位闭锁(如回肠、结肠)呕吐出现较晚(2-3天),呕吐物可呈粪样并带臭味。
- 呕吐程度与闭锁位置相关,高位闭锁呕吐更剧烈且进展快。
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腹胀
- 高位闭锁表现为上腹部膨隆,呕吐后腹胀减轻,可见胃型或蠕动波;低位闭锁则全腹膨胀,肠鸣音亢进,可见肠型且呕吐后腹胀无缓解。
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胎便异常
- 多数患儿无正常胎便排出,仅排出少量灰白色或青灰色黏液样物。
二、伴随症状
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全身症状
- 频繁呕吐导致脱水、酸中毒,表现为皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷等。
- 严重者可合并吸入性肺炎、肠穿孔、腹膜炎,出现呼吸困难、发绀、体温不升等全身中毒症状。
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其他表现
- 部分患儿因肠管扭转出现腹痛,表现为哭闹不安、蜷缩身体。
- 食欲减退或拒食,影响生长发育。
三、分型差异
- 高位闭锁(如十二指肠):以早发呕吐、上腹胀为主,腹胀程度较轻。
- 低位闭锁(如回肠、结肠):腹胀显著且持续加重,呕吐出现较晚,呕吐物含粪汁。
注:症状严重程度与闭锁部位和就诊时机密切相关,早期识别和治疗可改善预后。