小儿硬膜下血肿的典型症状主要包括以下方面:
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颅内压增高症状
- 头痛:这是较为常见的表现,但小儿可能因表达能力有限,无法准确描述头痛的程度和性质。婴幼儿可能会表现为哭闹不安、难以安抚等。
- 呕吐:与头痛常同时出现,多为喷射性呕吐,由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致,呕吐物一般为胃内容物。
- 前囟膨隆:对于头颅尚未闭合的婴儿,前囟门会明显膨出,张力增高,这是颅内压增高的重要体征之一。
- 头围增大:慢性硬膜下血肿的患儿可能会出现头围逐渐增大的情况。
- 视神经乳头水肿:眼底检查可见视神经乳头水肿或出血,是颅内压增高的重要客观体征,但在小儿中可能较难发现,需要专业医生检查。
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意识障碍
- 嗜睡:患儿表现为睡眠时间增加,叫醒后可正常玩耍或交流,但容易再次入睡。
- 昏迷:病情较重的患儿可能出现不同程度的昏迷,从浅昏迷到深昏迷不等,对外界刺激无反应或反应减弱。
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局灶性神经体征
- 肢体无力或偏瘫:一侧肢体的肌力减弱或完全不能活动,常见于血肿压迫大脑运动区时。
- 失语:如果血肿位于语言中枢附近,可能导致患儿出现言语表达困难或理解障碍。
- 面瘫:面部一侧的表情肌运动功能障碍,如口角歪斜、眼睑闭合不全等,多由面神经受压引起。
- 惊厥发作:部分患儿会出现癫痫发作,表现为突然的意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻等,这与血肿刺激脑组织有关。
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其他症状
- 易激惹:患儿情绪不稳定,容易哭闹、发脾气,可能是颅内压增高或脑组织受压导致的不适引起的。
- 智力下降:长期或严重的血肿会影响小儿的智力发育,导致学习能力下降、记忆力减退等。
- 精神行为异常:如淡漠、迟钝、注意力不集中等,与脑功能受损有关。
小儿硬膜下血肿的典型症状多样,包括颅内压增高症状、意识障碍、局灶性神经体征以及其他症状。家长应密切关注孩子的身体状况,一旦出现上述症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。