新生儿胃穿孔的临床表现可分为早期症状和进展期症状，具体表现如下：
一、早期症状
- 拒乳、呕吐：表现为突然拒绝吃奶或频繁呕吐，呕吐物可能带有血丝或咖啡样物质。
- 腹胀：腹部逐渐膨隆，触诊时腹壁紧张，部分患儿可见腹部静脉显露或胃肠型蠕动波。
- 反应差：精神萎靡、哭声低弱、活动减少，呈现“三少”特征（少吃、少哭、少动）。
- 呼吸异常：早期可能出现气促或呼吸频率增快。
二、进展期症状
- 急性腹部体征：
- 腹部高度膨隆，腹壁红肿发亮，部分患儿伴有阴囊红肿或积气。
- 腹部肌肉紧张（如板状腹），肠鸣音减弱或消失。
- 呼吸困难与发绀：腹腔内压力升高压迫膈肌，导致口周青紫、皮肤发绀，甚至呼吸窘迫。
- 休克表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降，严重时出现感染性休克。
- 全身性症状：
- 发热或体温不稳定，可能伴随寒战。
- 便血或呕吐物含血，提示消化道出血。
- 脱水及代谢紊乱，表现为皮肤弹性差、尿量减少。
三、其他特征
- 早产儿高危性：早产儿病情进展更快，症状更隐匿，需密切观察。
- 影像学特征：X线检查可见膈下游离气体，腹部穿刺可发现游离气体或渗液。
提示：新生儿胃穿孔早期症状易与肺炎、败血症等混淆，若出现拒乳合并突发腹胀、呼吸困难等表现，需立即就医。
