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降压药物选择
- ACEI类(如依那普利)或ARB类(如氯沙坦)是首选降压药,这类药物不仅能有效降低血压,还能通过抑制肾素-血管紧张素系统间接降低同型半胱氨酸水平。
- 其他降压药如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等也可根据血压控制情况联合使用。
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叶酸补充
- 0.8mg/d的叶酸是降低同型半胱氨酸的最佳剂量,可显著减少心脑血管疾病风险。
- 叶酸可通过饮食(绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等)或药物补充,但日常饮食难以达到推荐量,因此药物补充更为有效。
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复方制剂推荐
- 马来酸依那普利叶酸片是固定复方制剂,兼具降压和补充叶酸的作用,临床研究显示其可降低脑卒中风险21%以上。
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注意事项
- 需在医生指导下用药,根据个体情况调整方案,避免自行用药。
- 同时需配合生活方式干预,如低盐饮食、戒烟限酒、增加运动等。
H型高血压患者应优先选择ACEI/ARB类降压药联合叶酸治疗,具体用药方案需结合临床评估。