放射性脊髓病的初期症状主要表现为脊髓受辐射区域的功能异常,具体可归纳为以下特征:
一、感觉异常
- 颈肩部疼痛或放射性疼痛:常为早期主要症状,与放射治疗区域相关;
- 手足麻木、蚁走感或针刺感:多从颈部沿脊柱向肢体放射,低头或颈部屈伸时可能加重;
- Lhermitte征(低头曲颈触电样症状):典型表现为低头时出现短暂的电击样麻木感,沿脊柱向下扩散。
二、轻度运动功能异常
- 肢体乏力或活动受限:早期可能表现为单侧或双侧肢体轻微无力,但尚未达到瘫痪程度;
- 肌张力下降:少数患者早期出现受累肢体肌肉松弛或轻微震颤。
三、自主神经功能紊乱
部分患者可能出现 尿频、尿急 或 排便习惯改变,但严重的大小便失禁多出现在病程后期。
四、其他早期表现
- 皮肤感觉过敏或迟钝:对冷热、触觉等外界刺激反应异常;
- 非特异性疲劳感:可能伴随全身性倦怠或活动后加重。
注:初期症状通常在放射治疗后 3个月至1年 内出现,少数潜伏期可短至数周。若出现上述表现,需结合影像学及神经电生理检查明确诊断。