小儿胃结块症的处理需根据结块大小、症状严重程度及并发症情况,采取阶梯化治疗方案。以下是综合不同诊疗建议的处理措施:
一、一般处理
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饮食调整
- 避免食用易形成结块的食物(如柿子、黑枣、坚果类、硬质蔬菜)。
- 选择清淡、易消化的食物(如稀饭、面条),少量多餐以减轻胃负担。
- 增加水分摄入,软化结块并促进排出。
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观察与监测
- 密切注意患儿症状变化,如腹痛、呕吐加剧或持续不缓解时需及时就医。
二、药物治疗
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促进胃动力
- 使用多潘立酮、西沙必利等药物增强胃肠蠕动,加速胃排空。
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抑制胃酸与保护黏膜
- 奥美拉唑等抗酸药减少胃酸分泌,硫糖铝保护胃黏膜。
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辅助排石
- 口服液体石蜡油软化粪便,促进结块排出。
- 2%~5%碳酸氢钠溶液洗胃或口服,溶解部分结块。
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缓解症状
- 腹痛明显时,可使用阿托品、山莨菪碱等解痉镇痛药。
三、侵入性治疗
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内镜治疗
- 通过胃镜活检钳、圈套器或网篮直接取出较小结块;激光碎石可用于较大结块。
- 适用于非手术治疗无效或结块位置明确的情况。
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手术治疗
- 适应症:结块过大、合并幽门梗阻/穿孔、胃内毛发团包裹等复杂情况。
- 方式包括内镜下取石术或开腹手术。
四、注意事项
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预防复发
- 调整饮食习惯,避免暴饮暴食及吞咽异物。
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心理疏导
- 患儿可能因疼痛产生进食恐惧,需耐心引导以缓解焦虑。
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定期复查
- 治疗后复查胃镜或影像学检查,确认结块完全清除。
提示:以上方案需在医生指导下进行,具体选择需结合患儿年龄、病情严重程度及医疗条件综合判断。