小儿扩张型心肌病的药物治疗方案
根据患儿病情和年龄特点，以下药物可综合用于改善心功能、延缓疾病进展：
一、核心治疗药物
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ACEI/ARB类药物
- 作用：改善心室重构，降低心脏负荷（如卡托普利、缬沙坦）。
- 注意事项：需从小剂量开始调整，监测肾功能和血钾水平。
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β受体阻滞剂
- 作用：降低心率及心肌耗氧量，预防心律失常（如美托洛尔、比索洛尔）。
- 注意事项：需逐步调整剂量，避免低血压或心动过缓。
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利尿剂
- 作用：减轻水肿及心脏负担（如呋塞米、螺内酯）。
- 注意事项：需监测电解质，防止低钾血症。
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正性肌力药物
- 作用：增强心肌收缩力（如小剂量地高辛）。
- 注意事项：需联合利尿剂及补钾治疗，避免中毒。
二、辅助治疗药物
- 抗凝药物：预防血栓（如华法林），适用于心脏扩大明显或有栓塞风险者。
- 心肌代谢药物：改善能量代谢（如1,6-二磷酸果糖、辅酶Q10）。
- 免疫调节剂：反复感染时使用丙种球蛋白增强免疫力。
三、治疗注意事项
- 个体化用药：药物剂量需根据体重、心功能分级调整，儿童需避免成人常规剂量。
- 联合用药：常需ACEI+β受体阻滞剂+利尿剂联合，以协同改善症状。
- 长期监测：定期复查心超、心电图及肝肾功能，评估药物疗效及副作用。
四、特殊情况下用药
- 严重心律失常：可短期使用利多卡因等抗心律失常药，必要时植入ICD预防猝死。
- 终末期心衰：药物无效时需考虑心脏移植或干细胞治疗。
提示：所有药物需在儿科心血管专科医生指导下使用，避免自行调整或停药。
