2025年云南大理做甲状腺微创消融术能否走医保
根据最新的信息,2025年在云南大理进行甲状腺微创消融术是可以走医保的。具体报销比例、范围和免赔额等因地区和医保性质而异。以下是详细的信息:
报销条件
- 定点医疗机构:参保人必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
- 医疗费用范围:参保人在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
- 费用区间:参保人必须符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
报销限制
- 免赔额:如果被保险人因甲状腺发生的医疗费用不超过免赔额,则不在医疗保险范围内。
- 报销范围:医疗保险一般还有免赔额、报销范围、报销比例等方面的限制。例如,若被保险人因为甲状腺结节而发生一般门诊医疗费用,不住院,那么百万医疗险不予报销等。
医保新规
自2025年起,云南省实施了新的医保政策,对于连续参加居民医保的人员,可以提高大病支付限额。具体措施包括:
- 连续参保:自2025年起,满4年的参保人员,之后每连续缴费1年,每年提高大病保险最高支付限额4000元,出现断保的重新累计连续缴费年数。
- 零报销激励:对当年医保基金零报销且次年正常缴费的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额4000元,发生大病报销并使用激励额度后,本人零报销激励额度清零,第2年重新计算零报销激励额度。
结论
2025年在云南大理进行甲状腺微创消融术是可以走医保的,但具体的报销比例、范围和免赔额等需根据当地的医保政策和参保人的具体情况而定。建议您在就医前咨询当地医保部门或定点医疗机构,了解详细的报销政策。