1. 病因治疗
- 若由洋地黄中毒引起,需立即停用洋地黄类药物,补充钾盐(如静脉注射硫酸镁);
- 心力衰竭者需积极纠正心功能不全;
- 电解质紊乱(如低钾、低镁)需针对性补充电解质。
2. 药物治疗
- 终止发作:无血流动力学障碍时,首选利多卡因静脉注射(1-1.5mg/kg),无效可改用普罗帕酮或胺碘酮;
- 维持治疗:器质性心脏病患者可选用胺碘酮、索他洛尔等药物,心功能不全者避免使用索他洛尔。
3. 电复律与介入治疗
- 血流动力学不稳定(如低血压、休克)时需立即同步电复律;
- 药物无效或反复发作者,可考虑射频消融术(适用于无器质性心脏病者)或植入ICD预防猝死。
4. 生活方式调整
- 发作时立即卧床休息,避免活动;
- 避免剧烈运动、情绪激动,戒烟限酒,保持大便通畅;
- 饮食规律,补充含钾食物(如香蕉、菠菜),避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。
注意事项:治疗需严格遵医嘱,密切监测心电图及生命体征,定期随访调整方案。若合并冠心病、心肌病等基础疾病,需同步控制原发病。