联合瓣膜病变是一种涉及两个或两个以上心脏瓣膜同时受损的疾病，其前兆表现多样，主要包括以下方面：

1. 呼吸困难：这是联合瓣膜病变的主要症状之一。患者可能在劳作之后出现呼吸困难，部分患者可能将其误认为是生理性症状而忽视，从而延误治疗。随着病情的发展，呼吸困难的症状可能会逐渐加重，影响患者的日常生活。

2. 疲劳乏力：由于心脏功能下降，患者在运动后容易出现疲劳、乏力的感觉，甚至多汗。这些症状可能被患者误认为是生理性表现，从而忽略疾病的严重性。

3. 心悸：患者常感到心慌，或者心脏突然跳动不规律，这是心悸的典型表现。心悸可能由心律失常引起，也可能与心脏瓣膜病变导致的血流动力学改变有关。

4. 心绞痛：发作时，患者通常感到胸口有重物下压的钝痛感，疼痛一般持续数分钟后缓解。心绞痛的出现往往提示心脏供血不足，可能与心脏瓣膜病变导致的心肌缺血有关。

5. 咳嗽咯血：肺部淤血是导致咳嗽和咯血的主要原因。严重者可能出现粉红色泡沫痰的肺水肿表现。这一症状提示心脏功能已经受到明显损害，需要及时就医。

6. 晕厥眩晕：一般发生在突然站起后或快速起身时，眩晕较为明显。这可能是由于心脏输出血量减少，导致脑部供血不足所致。

联合瓣膜病变的前兆表现多样且复杂，涉及多个系统的症状。一旦出现上述症状，患者应及时就医进行相关检查和治疗，以免延误病情导致严重后果。