1. 一般治疗与药物治疗
- 无症状患者:若病情较轻且无明显症状,需注意休息、避免剧烈运动,并保持情绪稳定。
- 症状缓解:针对心绞痛等症状,可使用硝酸甘油、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等药物扩张冠脉、改善心肌供血。若合并心力衰竭等并发症,需辅助使用抗血小板药物(如阿司匹林)。
2. 手术治疗
- 适应症:大动脉间走行的异常起源、合并壁内走行、出现晕厥或心绞痛等症状者需尽早手术。
- 常见术式:
- 冠状动脉去顶术:适用于冠脉壁内走行于窦管交界附近的情况,通过剪开壁内段解除狭窄。
- 冠状动脉移植术:将异位起源的冠脉重新移植至正常位置。
- 主动脉-冠状动脉搭桥术:建立新血管通道绕过病变部位。
- 肺动脉干移位术:用于无壁内走行的异常起源,调整肺动脉位置以避免压迫冠脉。
3. 术后管理与复查
- 需定期进行心电图、心脏超声及冠脉造影复查,监测心脏功能和血管通畅性。
- 青少年患者术后需避免高强度运动,中老年患者需结合其他合并症综合管理。
提示:冠状动脉异位起源死亡率较高,确诊后应尽早由心血管专科医生评估手术必要性。