继发性腹膜炎是一种严重的急腹症,通常由其他腹部疾病如阑尾炎、胆囊炎或胃肠道穿孔等引发。其典型症状主要包括以下几个方面:
腹部疼痛
急性剧烈的持续性腹痛是继发性腹膜炎的主要症状,也是首发症状。这种疼痛往往难以忍受,并且会随着炎症扩散而迅速波及全腹。疼痛的特点包括起病突然、疼痛剧烈且呈持续性,与原发病变部位相关,即疼痛最初发生在原发病灶处,然后逐渐扩散至整个腹部。患者可能会采取强迫体位以减轻疼痛,比如静卧不动或屈曲下肢。
消化道症状
腹膜受到刺激后可引起反射性的恶心、呕吐以及里急后重等症状。这些消化道症状在初期可能较轻微,但随着病情进展,特别是发生肠麻痹时,呕吐将变得更加频繁和严重,患者还可能出现食欲减退的情况。
全身症状
随着病情的发展,患者会出现全身感染中毒症状,如发热、出汗、呼吸浅促、脉搏加快等。体温升高通常是由于炎症反应导致,但在老年或虚弱病人中,体温可能不升高或升高不明显。如果病情得不到有效控制,患者可能会出现面色苍白、四肢冰冷、血压下降、神志不清等休克表现。严重情况下还可能出现代谢性酸中毒和脱水症状。
腹部体征
腹部检查时可见明显的压痛、反跳痛(当手指快速离开按压部位时患者感到的疼痛)和腹肌紧张。这些体征是腹膜炎的重要标志,尤其是在原发病灶所在的位置最为显著。腹胀也可能是一个重要体征,尤其是对于因肠梗阻引起的腹膜炎患者来说,腹部膨隆更为明显。
特殊情况
某些特殊情况下,患者的症状可能不太典型。例如,在老年人、儿童或是极度虚弱的病人中,腹肌紧张可能不明显,容易被忽视。一些因素如溃疡病急性穿孔早期由于胃液对腹膜的强烈刺激导致的化学性腹膜炎,腹痛非常剧烈,但随后可能会因为胃液溢出减少或穿孔封闭而暂时减轻,直到合并感染后腹痛又重新加重。
继发性腹膜炎的典型症状涵盖了从局部到全身的一系列变化,其中最突出的是剧烈的腹部疼痛和伴随的消化道及全身症状。准确识别这些症状对于及时诊断和治疗至关重要。不过需要注意的是,具体的临床表现可能因个体差异和病因不同而有所变化,因此在遇到疑似病例时应及时就医并接受专业评估。