继发性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，通常由腹腔内器官穿孔、损伤、炎症等引起。以下是其处理方法：
- 非手术治疗
- 禁食、胃肠减压：通过插入胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道张力，减少胃肠液外渗，有利于炎症局限和吸收，同时防止呕吐和误吸。
- 补液、纠正水电解质紊乱：根据患者的脱水程度、电解质紊乱情况以及尿量等，补充适量的晶体液和胶体液，维持水、电解质和酸碱平衡，保证有效循环血量，预防休克的发生。
- 抗感染治疗：继发性腹膜炎多为混合感染，需选用广谱抗生素，如三代头孢菌素联合甲硝唑等，以覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌。然后根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。
- 营养支持：患者在禁食期间，需通过肠外营养途径，如静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，提供足够的能量和营养物质，以维持机体代谢需求，促进恢复。
- 手术治疗
- 手术时机：对于病情严重、经非手术治疗无效或病情逐渐恶化的患者，应及时进行手术治疗。一般来说，在确诊后 24 - 48 小时内进行手术为宜，但具体情况需根据患者的病情和身体状况来决定。
- 手术方式：手术的主要目的是清除病灶、修补穿孔、引流脓液等。如因胃十二指肠溃疡穿孔引起的继发性腹膜炎，需行穿孔修补术；如为阑尾穿孔所致，则行阑尾切除术。需用大量生理盐水冲洗腹腔，清除腹腔内的脓液和渗出物，并在腹腔内放置引流管，以排出残留的液体和气体，防止感染扩散和腹腔脓肿形成。
在治疗过程中，需密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血常规、C 反应蛋白等实验室指标的变化，以便及时调整治疗方案。要做好患者的护理工作，如保持胃肠减压通畅、做好引流管护理、预防压疮等，以促进患者早日康复。
