小儿肺不张晚期症状可能因肺不张的范围、病因以及是否合并感染等因素而有所不同,具体如下:
- 呼吸困难:是较为突出的症状,表现为呼吸急促、喘息,呼吸频率明显加快。随着病情进展,呼吸困难会逐渐加重,严重时可能需要依靠氧气辅助呼吸,甚至出现呼吸衰竭,需要机械通气来维持生命。
- 咳嗽咳痰:可能出现频繁的咳嗽,痰液性质多样,如黏液痰、脓痰等。如果合并感染,痰液量会增多,还可能伴有发热、寒战等感染症状。在小儿右肺中叶综合征中,患儿可能长期咳嗽,学童可咳黏液痰,晚期出现脓痰,偶可咯血及咳出结石。
- 胸痛:年长儿能够自诉胸痛,疼痛性质可能是胸部紧压感、刺痛或隐痛等,呼吸或咳嗽时疼痛往往会加重。
- 全身症状:
- 发热:如果存在感染,可出现高热,体温可达 38℃甚至更高。长期肺不张导致身体抵抗力下降,容易合并各种感染,从而引起反复发热。
- 乏力、疲倦:由于肺功能受损,氧气供应不足,身体各器官得不到充足的氧气,会出现乏力、疲倦、精神萎靡等症状,活动耐力明显下降,稍微活动就会感到疲劳。
- 食欲不振、体重减轻:患儿可能会因为呼吸困难、身体不适而出现食欲不振,进食量减少,长期如此会导致体重减轻、生长发育迟缓。
- 胸部体征:
- 胸廓变形:一侧或双侧肺不张时,同侧胸廓较扁平,呼吸运动受限制。如果是大叶性肺不张,上肺叶不张时,气管移至病侧而心脏不移位;下叶不张时,气管不移位而心脏移向病侧。
- 叩诊浊音:叩诊时可出现轻微浊音,但在左侧可能被上升的胃所遮蔽。不过,由于邻区代偿性肺气肿,叩诊浊音往往不明显。
- 呼吸音减弱或消失:语颤和呼吸音微弱或消失,这是因为肺不张区域的气体交换减少,气流无法正常通过。
如果小儿肺不张长期存在,在肺不张基础上容易继发感染,造成支气管损害及炎性分泌物潴留,日久可发生支气管扩张及肺脓肿。如果出现以上症状,应及时就医,进行相关检查,如胸部 X 线、CT、支气管镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。