根据2024年上海医保政策,报销比例主要分为门急诊和住院两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门急诊报销
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起付标准 :500元/年(2001年1月1日后退休为300元,2000年12月31日前退休为200元)
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报销比例 :
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:70%
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特别说明 :2023年1月起门急诊费用统一由统筹基金支付。
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住院报销
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起付标准 :
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在职职工:1500元
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退休人员(2001年1月1日后):1200元
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退休人员(2000年12月31日前):700元
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报销比例 :
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在职职工:85%
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退休人员(2001年1月1日后):92%
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退休人员(2000年12月31日前):80%
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最高支付限额 :63万元,超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%。
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二、居民医保报销比例
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门诊报销
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起付标准 :70岁以上:300元(村卫生室80%);一级医院70%;二级医院60%
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报销比例 :与职工医保一致。
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住院报销
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起付标准 :700元
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报销比例 :与职工医保一致。
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三、其他说明
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大病保险 :
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重症尿毒症透析、肾移植等8种重大疾病,基本医保报销后个人自负费用可获大病保险再报销60%(低保/低收入家庭65%);
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在校大学生患血友病、再生障碍性贫血等也可纳入大病保险范围。
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缴费标准 :2024年3月起单位缴费费率9%,个人缴费比例2%。
以上信息综合了2024年上海医保政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。