一、风湿性病因
风湿性心脏病是二尖瓣和主动脉瓣疾患最常见的病因之一，与链球菌感染引发的免疫反应有关。风湿热反复发作会导致瓣膜增厚、粘连，最终形成狭窄或关闭不全。
二、退行性病变
随着年龄增长，瓣膜可能出现钙化、纤维化等退行性改变，导致僵硬和狭窄。这种情况在65岁以上人群中尤为常见。
三、感染性因素
感染性心内膜炎可导致瓣膜炎症和赘生物形成，破坏瓣膜结构。细菌、真菌等病原体通过血液感染心内膜，可能同时累及多个瓣膜。
四、先天性畸形
部分患者因胚胎发育异常出现先天性瓣膜结构缺陷，如二叶式主动脉瓣、瓣环发育不良等，可能导致血流动力学异常。
五、其他病因
- 结缔组织病：如系统性红斑狼疮、马凡综合征等可能累及瓣膜。
- 心肌病变：心肌梗死、扩张型心肌病等可能间接导致瓣膜功能障碍。
- 外伤或医源性损伤：心脏外伤、手术操作等可能直接损伤瓣膜。
病理机制
瓣膜病变通常表现为狭窄（血流受阻）或关闭不全（血液反流）。例如：
- 二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，引发肺淤血；
- 主动脉瓣关闭不全时，舒张期血液反流加重左心室负荷，最终导致心功能衰竭。
总结
二尖瓣和主动脉瓣疾患的形成往往是多种因素共同作用的结果，需结合具体病因进行针对性治疗。
