老年人扩张型心肌病（DCM）的形成涉及多方面因素，主要包括以下几点：
1. 感染因素
- 病毒感染：如柯萨奇病毒B、流感病毒等，这些病毒可以直接损伤心肌细胞，或通过免疫反应间接破坏心肌组织，长期作用可发展为扩张型心肌病。
- 细菌感染：某些细菌感染也可能导致心肌细胞受损，进而引发心肌扩张。
2. 遗传因素
- 家族遗传：约20%的DCM患者有家族性发病趋向，主要是常染色体显性遗传的基因疾病。
- 基因突变：某些基因突变可导致心肌结构和功能异常，引发该病。
3. 内分泌和代谢异常
- 长期饮酒：酒精滥用可损害心肌细胞，影响心肌的正常代谢和功能。
- 接触化学药物：某些化疗药物和心肌毒性药物可导致内分泌和代谢紊乱，进而引发心肌扩张。
- 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等，可影响心肌的能量代谢和电生理活动，导致心肌病变。
4. 自身免疫异常
- 自身免疫反应：随着年龄的增长，自身免疫功能逐渐下降，甚至出现异常反应，可能导致心肌细胞受损，引发心肌扩张。
5. 心肌能量代谢失调
- 能量代谢异常：心肌能量代谢异常可能导致心肌细胞损伤，进而发展为DCM。
6. 其他因素
- 高血压、糖尿病等慢性疾病也可能增加患病风险。
- 神经精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可能通过神经内分泌系统影响心脏的正常功能，促使疾病的发生发展。
这些因素相互作用，可能导致心肌细胞损伤、坏死，最终导致心室扩大和心肌收缩功能减退，形成老年人扩张型心肌病。
