老年人重症肌无力的初期症状主要表现为以下方面：
一、眼部症状
- 眼睑下垂（上睑下垂）：单侧或双侧眼睑无法正常抬起，尤其在下午或长时间用眼后加重。
- 复视（双重视觉）：因眼外肌无力导致视物重影，遮住单眼后症状消失，儿童患者可能出现代偿性歪头或斜颈。
二、面部及咽喉肌肉无力
- 吞咽困难：进食时感觉食物卡在喉咙，饮水易呛咳或从鼻孔流出，严重者需鼻饲管辅助。
- 咀嚼无力：牙齿正常但咬合困难，进食馒头或坚硬食物时尤为明显。
- 发音异常：说话带鼻音、声音嘶哑，长时间讲话后可能完全失声。
三、四肢及躯干肌肉无力
- 上肢无力：举臂、梳头困难，下肢表现为爬楼梯或行走易疲劳。
- 全身乏力：表面无肌肉萎缩但严重疲劳，日常活动需他人协助。
四、症状波动性特征
- 活动后加重：跑步、爬楼梯等运动后肌无力症状明显恶化，休息后缓解。
- 晨轻暮重：早晨症状较轻，傍晚或夜间逐渐加重，与神经肌肉接头功能变化相关。
五、其他早期表现
- 呼吸肌受累：少数患者早期可能出现呼吸费力或气短，严重时可发展为肌无力危象。
- 颈肌无力：抬头困难，颈部支撑力下降。
若老年人出现上述症状，尤其伴随活动后加重、晨轻暮重等特点，建议尽早就医排查。
