小儿法洛四联症可能没有明显的前兆，不过部分患儿在病情发展过程中会逐渐出现一些早期表现，具体如下：
- 皮肤青紫：这是法洛四联症最典型的症状之一，通常在出生后数月逐渐出现，在嘴唇、指（趾）甲床、球结膜等毛细血管丰富的浅表部位较为明显。患儿在哭闹、活动后，皮肤青紫会更加显著，这是因为血氧不足导致的。
- 喂养困难：患有法洛四联症的婴儿可能吸吮能力较弱，吃奶时容易疲倦，吃奶时间比正常婴儿长，常需要间歇性休息，而且可能会因呼吸困难而中断吃奶。
- 呼吸急促：一些患儿在活动后，尤其是剧烈活动或情绪激动时，会出现呼吸急促的现象。在病情严重时，即使是在安静状态下也可能会有呼吸急促的表现。
- 体重增长缓慢：由于进食困难以及身体缺氧，法洛四联症患儿的体重往往增长缓慢，可能达不到同年龄孩子的正常体重标准。
- 容易疲倦：孩子在日常活动中往往容易疲倦、虚弱，活动耐力差，稍一活动就可能出现气急及青紫加重的情况。
- 频繁感染：因心脏功能不全，身体抵抗力较差，这些孩子更容易发生呼吸道感染等疾病。
- 心脏杂音：医生在听诊时可能会发现心脏杂音，这是由于血流通过心脏的异常路径引起的。不过，心脏杂音一般需要专业医生通过听诊才能发现，家长通常难以自行察觉。
需要注意的是，这些症状并非法洛四联症所特有，其他一些心脏疾病或健康问题也可能导致类似情况。如果家长发现孩子有上述异常表现，应及时带孩子就医，进行详细检查，以明确病因，尽早治疗。
