老年人胃食管反流病的药物治疗需综合考虑抑酸效果、胃肠动力调节及黏膜保护，推荐以下疗效明确的药物分类及具体方案：
一、抑酸药物（核心治疗）
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质子泵抑制剂（PPI）
- 奥美拉唑、兰索拉唑：强效抑制胃酸分泌，改善烧心、反酸症状，需饭前30分钟服用
- 雷贝拉唑：抑酸作用更快，尤其适合伴有食管黏膜损伤的患者
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H₂受体拮抗剂
- 雷尼替丁：适用于轻症或需短期控制症状的老年患者，但抑酸效果弱于PPI
二、胃肠动力调节药物
- 多潘立酮：促进胃排空，减少胃内容物反流，需注意避免长期使用（可能引起心律失常风险）
- 莫沙必利：增强食管下括约肌张力，改善消化不良症状
三、黏膜保护剂
- 铝碳酸镁：中和胃酸并形成保护膜，快速缓解烧心，适合临时症状控制
- 硫糖铝、枸橼酸铋钾：长期修复受损食管黏膜，需注意便秘等副作用
四、辅助药物
- 抗酸药：如氢氧化铝片，可快速中和胃酸，但作用时间短，仅作临时缓解
用药注意事项
- 联合用药：重度反流建议PPI联合促动力药（如奥美拉唑+多潘立酮），疗效优于单药
- 疗程管理：PPI治疗需维持4-8周，症状缓解后逐步减量，避免突然停药导致反跳
- 特殊人群：肾功能不全者慎用含铝、铋制剂；PPI长期使用需监测骨密度及电解质
- 生活方式干预：夜间抬高床头15-20cm，避免高脂饮食及睡前进食
（注：具体用药方案需结合患者基础疾病及肝肾功能，在消化科医生指导下调整）
