老年人胃食管反流病的表现多样,主要包括以下几个方面:
- 食管症状
- 烧心和反酸:是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反酸是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔,反流物多呈酸性或带苦味,反酸常伴有烧心。这些症状通常在餐后 1 小时出现,尤其在饱餐后,平卧、弯腰或用力屏气时加重,部分患者可在熟睡时被扰醒。
- 咽下疼痛与咽下困难:当炎症加重或并发食管溃疡时,可出现咽下疼痛,多在摄入酸性或过烫食物时发生。部分患者有咽下困难,呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生,常发生在开始进餐时,表现为胸骨后梗塞感,可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致。少部分患者发生食管狭窄时则呈持续性咽下困难,进行性加重,对干食尤为明显。
- 胸骨后痛:疼痛位于胸骨后,可为烧灼样不适或剧烈刺痛,可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放散,酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来,但仍有部分患者无烧心、反酸等典型症状,需注意与心源性胸痛等进行鉴别。
- 食管外症状
- 咽部不适:有的患者表现为咽部不适,有堵塞感,但无真正的吞咽困难,称为癔球症,是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高所致。
- 呼吸道症状:重症反流性食管炎因反流物吸入,可导致慢性咽炎、声带炎、嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎。
由于老年人神经敏感性降低,部分患者反流很重,但主观感觉不明显,容易出现延误治疗。如果老年人出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。