老年人呼吸性酸中毒能否根治需结合病因和病情严重程度综合判断：
一、可根治的情况
- 急性或轻度诱因：由急性上呼吸道梗阻、情绪激动、肺部感染等暂时性因素引发时，通过吸氧治疗、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）或解除原发病因后，多数可恢复正常生理状态。
- 代偿性呼吸调节异常：因运动或短暂通气不足导致的早期代偿性酸中毒，通过调整呼吸频率、保持情绪稳定等措施可实现临床治愈。
二、难以根治的情况
- 慢性基础疾病：若合并慢性阻塞性肺病（COPD）、特发性肺纤维化、严重哮喘等不可逆肺部疾病，因通气功能持续受损，易反复出现二氧化碳潴留，通常需长期依赖呼吸机辅助通气或药物控制症状，无法完全治愈。
- 中枢神经系统损伤：由脑卒中、颅内感染等引起的呼吸中枢功能障碍，可能造成不可逆的呼吸调节异常，需终身管理。
- 重度酸中毒伴器官损伤：长期高碳酸血症导致脑水肿、心律失常等并发症时，往往遗留永久性器官损伤。
三、治疗与管理建议
- 急性期干预：及时采用无创通气、氧疗纠正低氧血症，必要时使用糖皮质激素控制炎症。
- 长期管理：定期监测血气分析，针对原发病进行规范治疗（如COPD患者使用长效支气管扩张剂），避免吸烟及空气污染暴露。
- 生活方式调整：保持清淡饮食、适度锻炼以增强呼吸肌功能，减少急性发作风险。
综上，该病预后差异较大，需个体化评估后制定治疗方案。
