非甲状腺性的病态综合征（NTIS）的形成机制复杂，主要与以下因素相关：
一、全身性疾病或代谢异常
- 严重感染或炎症
感染（如败血症、肺炎）或全身炎症反应会释放细胞因子（如IL-6、TNF-α），抑制甲状腺激素合成、分泌及外周转化，导致T3水平下降。 - 器官功能衰竭
- 肝功能衰竭：肝脏是T4向T3转化的关键器官，肝功能异常会减少T3生成，同时增加反向T3（rT3）蓄积。
- 肾功能不全：慢性肾病影响甲状腺激素代谢，常表现为低T3综合征。
- 心肺疾病：如心肌梗死、心衰、呼吸衰竭等，因组织缺氧和代谢需求改变干扰甲状腺激素平衡。
二、营养与代谢紊乱
- 营养不良或饥饿状态
长期蛋白质缺乏、厌食或热量摄入不足会抑制T4向T3的转化，导致低T3血症。 - 代谢性疾病
糖尿病、恶性肿瘤等代谢异常疾病可引发甲状腺激素外周代谢紊乱。
三、应激与创伤
严重创伤、大手术、烧伤等应激状态通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，并加速甲状腺激素分解。
四、药物与毒素影响
糖皮质激素、胺碘酮、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等药物可直接干扰甲状腺激素的合成或外周转化。
五、年龄相关生理改变
新生儿和老年人因甲状腺轴调节能力减弱，更易在疾病状态下出现甲状腺激素水平异常。
六、内分泌轴调节异常
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱可导致促甲状腺激素释放激素（TRH）和TSH分泌异常，进一步影响甲状腺激素水平。
该综合征本质是机体在疾病或代谢失衡状态下为减少能量消耗的适应性反应，通常无需针对甲状腺治疗，需以原发病管理为主。
