一、一般处理
- 立即停止操作:发现损伤后需立即停止相关医疗操作,防止进一步损伤。
- 氧疗与呼吸支持:通过鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度;必要时使用无创呼吸机辅助通气,但需避免过高气道压力加重损伤。
二、药物治疗
- 抗生素:预防感染,常用头孢类、青霉素类或喹诺酮类药物。
- 镇痛药物:缓解疼痛,减少因疼痛引起的二次损伤。
- 局部用药:若损伤较轻且未累及深层,可局部注射醋酸泼尼松龙减轻瘢痕形成。
三、手术治疗
- 缝合修复:适用于较小裂口或断裂,需通过支气管镜明确损伤部位后进行缝合。
- 气管重建术:对严重断裂或狭窄,需切除损伤段并行气管端-端吻合或重建。
- 支架植入:通过记忆合金支架或T形管撑开狭窄段,恢复通气功能。
- 清创引流:合并感染或积液时需清创并放置引流管。
四、术后管理与综合措施
- 呼吸功能锻炼:逐步恢复自主呼吸能力,配合呼吸训练。
- 多学科协作:呼吸科、胸外科等多学科联合制定治疗方案。
- 定期随访:监测恢复情况,及时调整治疗计划。
五、特殊情况处理
- 轻度损伤:严格观察下保守治疗,自然愈合。
- 紧急情况:如气管完全断裂,需立即气管插管或切开保证通气。
提示:早期识别和规范处理是改善预后的关键,需结合损伤程度、患者状态及医疗条件综合决策。