月经性哮喘（Peri menstrual asthma，PMA）是指患有哮喘的女性在其月经周期中，特别是在月经前期或月经期出现哮喘症状加重或恶化的现象。以下是月经性哮喘的形成机制和相关因素：

形成机制

1. 1.激素水平变化：雌激素和孕激素水平下降：在月经前期和月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会显著下降。这种激素水平的波动会影响支气管的稳定性和炎症反应。孕激素的作用：孕激素具有类似糖皮质激素的作用，可以抑制炎症因子的产生。围月经期时，孕激素水平降低，无法有效抑制炎症因子，导致气道炎症加重。前列腺素的影响：月经期间，前列腺素（如PGF2a）分泌增多，会导致支气管平滑肌收缩，从而诱发哮喘发作
2. 2.免疫系统变化：免疫状态的变化：月经前期和月经期间，女性的免疫状态会发生变化，可能会导致气道对过敏原的敏感性增加，从而诱发哮喘
3. 3.神经精神因素：迷走神经兴奋：月经期间，体内性激素水平的改变会使迷走神经过度兴奋，导致乙酰胆碱大量分泌，引起支气管痉挛心理因素：月经来潮前，女性可能会感到紧张、焦虑，这种负性心态也会导致迷走神经过度兴奋，诱发哮喘

相关因素

1.气道反应性增高：激素水平的波动会导致气道反应性增高，使得哮喘症状更容易被诱发。

2.炎症因子增加：孕激素水平下降导致炎症因子增加，进一步加重气道炎症。

3.花生四烯酸代谢：孕激素影响花生四烯酸的代谢，导致内源性前列腺素分泌增多，诱发支气管平滑肌收缩。

预防和治疗

1.药物治疗： 预防性用药：在月经前期，可以口服酮替芬或孟鲁司特等药物进行预防 激素治疗：在月经来潮前适时使用黄体酮肌内注射，可以防止黄体酮水平的突然下降 支气管扩张剂：使用β2受体激动药和吸入皮质激素等支气管扩张剂进行治疗

2.生活方式调整： 增强体质：加强身体锻炼，增强体质，改善机体的反应性 情绪管理：保持心情舒畅和情绪稳定，避免恐惧、担忧和烦躁 避免过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，减少哮喘发作的风险

3.中医治疗： 中药调理：根据中医理论，可以通过调理“肾－天癸－冲任－胞宫”生殖轴和玄府气液来改善症状。

总结

月经性哮喘的形成主要与月经周期中激素水平的变化、气道反应性增高、炎症因子增加以及免疫系统的变化有关。通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效预防和控制月经性哮喘的发作。