近端肾小管性酸中毒(Ⅱ 型)的治疗药物需根据具体病情和个体差异选择,不存在绝对 “最管用” 的药物,常用药物如下:
- 碳酸氢盐制剂:是主要的治疗药物。常用的有碳酸氢钠片,可直接补充体内缺乏的碳酸氢根离子,纠正酸中毒。一般初始剂量为每日 5~10mmol/kg,分 3~4 次口服,之后根据病情和血气分析结果调整剂量。
- 枸橼酸盐制剂:如枸橼酸合剂(含枸橼酸 140g、枸橼酸钠 98g,加水至 1000ml),其作用与碳酸氢盐制剂类似,可提供碳酸氢根离子。优点是口感相对较好,对胃肠道刺激较小。剂量通常为每日 50~100ml,分 3~4 次口服。
对于存在低血钾的患者,需要补钾,可选用枸橼酸钾,一般每日 2~4mmol/kg,分 3~4 次口服。在补钾的过程中,要注意监测血钾水平,避免补钾过量导致高血钾。
需要强调的是,近端肾小管性酸中毒的治疗方案需要在医生的指导下制定,患者应严格遵医嘱用药,定期复查,以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。