一、药物治疗
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抗结核药物
- 异烟肼：对结核分枝杆菌有高度选择性，是首选药物，但需注意肝损害等副作用。
- 利福平：与其他抗结核药联合使用，杀菌作用强，但需避免与某些药物相互作用。
- 吡嗪酰胺：适用于耐药结核病，但需注意胃肠道反应等。
- 乙胺丁醇：常与其他药物联用，需监测视力等副作用。
- 其他药物：如阿米卡星等，用于重症或耐药病例。
药物治疗需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，疗程通常为6-9个月，必要时延长至24个月。
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皮质类固醇
- 如地塞米松，短期用于急性期以减轻脊髓水肿和炎症，需静脉注射。
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免疫调节剂
- 如甲氨蝶呤，用于合并免疫异常或慢性进展型患者，需口服给药。
二、手术治疗
- 结核病灶清除术
- 适用于结核病灶压迫脊髓或神经根，导致尿便失禁者，可通过前路开窗清除病灶。
- 若脊柱稳定性受损，需植骨融合以增强稳定性。
- 脓肿穿刺或引流
- 用于严重脊髓感染伴脓肿形成，通过手术切开引流以缓解压迫。
三、对症支持治疗
- 营养支持
- 保证充足营养，增强免疫力，促进康复。
- 康复训练
- 在专业人员指导下进行康复训练，恢复运动功能。
- 疼痛管理
- 使用热敷、冷敷等方法缓解疼痛和肌肉痉挛。
四、注意事项
- 定期复查：监测病情变化及药物副作用，及时调整治疗方案。
- 避免耐药：严格按医嘱用药，不可自行停药或减量。
综上，结核性脊髓炎需综合抗结核治疗、手术干预及支持治疗，早期干预可显著改善预后。具体方案需由医生根据病情制定。
