一、基础治疗与评估
- 明确病因并控制原发病
如糖尿病、高血压、肾小球肾炎等需优先控制，通过药物（降压药、降糖药）或手术解除梗阻（如结石、肿瘤）。 - 肾脏功能评估
通过肾动态显像（GFR）、影像学（CT/MRI）等检查判断肾脏是否萎缩或结构破坏，若GFR＜10ml/min且肾脏皮质菲薄（＜2mm），通常提示无功能。
二、保守治疗（适用于部分患者）
- 引流与观察
对于梗阻性无功能肾，尤其是年轻患者，可先尝试肾造瘘或引流解除梗阻，观察4周后评估肾功能是否恢复。 - 药物治疗
控制感染（抗生素）、纠正电解质紊乱、减少蛋白尿等，延缓病情进展。
三、手术治疗（根治性选择）
- 肾切除术
适用于以下情况：- 老年患者长期梗阻伴反复感染，肾脏结构完全破坏且恢复无望。
- 肾脏肿瘤或严重结核破坏导致无功能，需切除以防癌变或感染扩散。
- 术后需注意感染风险及生活方式调整。
四、替代治疗（终末期选择）
- 透析治疗
包括血液透析（高效但需频繁就医）和腹膜透析（居家操作但效率较低），可替代肾脏清除代谢废物，但无法根治。 - 肾移植
是目前唯一能恢复肾功能的根治方法，需匹配供体并终身服用抗排斥药物，术后需严格监测感染及排斥反应。
五、前沿研究方向（潜在突破）
- 干细胞疗法
间充质干细胞（MSCs）可通过抗炎、抗纤维化作用修复肾损伤，在糖尿病肾病、慢性肾病等动物模型中显示潜力，但需解决安全性及标准化问题。 - 免疫细胞疗法
如CAR-T细胞治疗重症免疫性肾炎，目前处于研究阶段，未来可能成为治疗新方向。
注意事项
- 定期复查：监测肾功能、影像学变化，及时调整治疗方案。
- 避免肾毒性因素：如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
- 生活方式管理：低盐低蛋白饮食、控制血压/血糖、戒烟限酒。
综上，肾无功能的根除需结合个体情况选择手术或替代治疗，而干细胞等新兴疗法为未来根治提供了可能，但仍需更多临床验证。建议患者尽早就医，由专科医生制定个性化方案。
